直腸癌が併存した主膵管狭窄を伴う小型のsolid type serous cystadenomaの1切除例

Resection of a serous cystadenoma with main pancreatic duct stricture in case of rectal cancer

要旨

症例は79歳女性．直腸癌の精査目的に行った腹部造影CTで膵尾部に多血性の類円形充実性腫瘤と尾側膵管の拡張を指摘された．MRIではT1・T2強調画像で低信号と淡い高信号を呈し，超音波内視鏡検査（EUS）では囊胞構造のない低エコー腫瘤として描出された．以上の所見より，主膵管狭窄を伴う膵神経内分泌腫瘍と直腸癌の診断で腹腔鏡下膵体尾部切除術と直腸切断術を施行した．切除標本肉眼所見では，膵腫瘍は囊胞構造のない径15 mmの充実性腫瘍であった．病理組織検査でsolid type serous cystadenoma（SCA）と診断された．膵の多血性充実性腫瘍の鑑別には神経内分泌腫瘍だけでなく，solid type SCAも念頭に置くべきである．さらに，小型のsolid type SCAであっても，膵管癌の特徴である主膵管狭窄を呈することがある．