小児Meckel憩室による絞扼性腸閉塞の1例

A case of strangulated intestinal obstruction by Meckel's diverticulum in chiild

要旨

11歳，男児．夕方より腹痛・嘔吐が出現し近医を受診したが改善せず，同日深夜当院小児科を受診．下腹部の軽度圧痛と，X線検査で便塊貯留を認め，浣腸で改善したため帰宅した．翌朝，症状再燃し当院再診し，造影CTで小腸のclosed loopや腹水貯留を認め外科紹介．絞扼性腸閉塞の診断で緊急手術の方針とした．腹腔鏡下の観察で色調不良の拡張腸管と索状物による絞扼を認め，索状物を結紮切離すると回腸壁と連続するMeckel憩室と判明した．色調不良の回腸約25 cmを部分切除．術後経過は良好であった．術前診断は困難であったが，特に小児では解剖学的異常による急性腹症を鑑別に挙げ，発症初期など早期診断が困難な場合，経時的な症状観察も肝要であると考えられた．