術前診断が可能であった爪楊枝によるS状結腸穿孔の1例

A case of peritonitis due to sigmoid colon perforation related to a toothpick detected before surgery

要旨

症例は49歳の男性．2014年11月に下腹部膨満感と下腹部痛を主訴に当院救急外来を受診した．腹部CT検査では肝周囲に腹水とfree airがみられ，S状結腸内に爪楊枝様の異物が確認でき，その周囲に高度な炎症を伴っていた．穿孔性腹膜炎の診断で緊急手術を施行した．手術切除標本を腸管長軸に沿って切開するとS状結腸に多発する憩室を認め，最も炎症が高度であった憩室内に爪楊枝が陥入していた．誤飲した異物の多くは自然排泄され，消化管穿孔を発症することは稀である．また術前画像診断で木製の爪楊枝はX線検査では描出困難であるとされているが，本症例では術前診断が可能であった．