肝切除に必要な肝静脈の解剖

　根治的肝切除を施行するには病変部の正確な位置と切除範囲を確定する必要がある．そのために，術前に切除すべき門脈枝，肝動脈枝，胆管枝の同定とともに切除する肝静脈枝，温存させる肝静脈枝，再建する肝静脈枝（inconstant）を確認しておくことが重要である．たとえば，肝上部下大静脈寄りに病変が存在する場合，必要最小限の切除を行ったとしても，その際に，近接する肝静脈を損傷してしまったときには，その肝静脈により還流されている遠位側の肝実質はうっ血により少なからず機能不全に陥り，小範囲切除のつもりであったものが結果的に広範囲切除をしてしまったのと同じことになってしまう可能性が考えられるからである^1,2）．また，生体肝移植ではグラフトを提供したドナーの安全と移植グラフトの良好な再生と生着を確保するために温存すべき肝静脈，再建すべき肝静脈の確定は重要な戦術の1つである^3,4）．