腹腔鏡下胃壁生検で診断したスキルス胃癌の1例

Case report of scirrhous gastric carcinoma diagnosed by laparoscopic gastric wall biopsy

要旨

スキルス胃癌は，内視鏡生検で癌を証明できず，診断に難渋することがある．症例は67歳，女性．内視鏡で，前庭部全周性に粘膜浮腫を認め強い狭搾を呈するが，ボーリングバイオプシーを含む多数の生検ですべて悪性所見はなかった．造影MRIにて前庭部壁肥厚がみられ，拡散強調画像で高信号を呈した．審査腹腔鏡で胃前庭部は著明な壁肥厚を認めた．腹腔鏡下に胃壁の針生検を行い，低分化腺癌の診断が得られ，胃全摘術を行った．摘出標本では粘膜面には癌の露出は認めなかった．内視鏡生検で診断が困難なスキルス胃癌に対して，MRIが補助診断として有効であり，腹腔鏡下胃壁生検で診断することができた．