増刊号 消化器・一般外科手術のPearls＆Tips—ワンランク上の手術を達成する技と知恵
①食道
食道アカラシア手術
片田 夏也
1
,
森谷 宏光
2
,
山下 継史
2
,
三重野 浩朗
2
,
細田 桂
2
,
菊池 史郎
2
,
渡邊 昌彦
2
Natsuya KATADA
1
1東邦大学医療センター大橋病院外科
2北里大学医学部外科
pp.34-40
発行日 2015年10月22日
Published Date 2015/10/22
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1407210927
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バリエーションと留意点
術前の食道造影で拡張型が直線型（St）であるかシグモイド型（Sg）であるかにより，食道の縦隔側への剝離範囲が異なる．
筋層切開に際し，筋層が比較的厚い症例と薄い症例がある．筋層が厚い症例では食道側で食道粘膜と筋層の間の層に入る際，少しずつ層を確かめながら剝離を進める．胃側の筋層切開では筋層を両手の鉗子で引き合い，筋肉を引き裂くようにすると良い場合もある．
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