直腸S状部癌術後11年目に肝転移再発を認め切除した1例

A resected case of liver metastasis 11 years after excision of rectosigmoid colon cancer

要旨

症例は77歳，男性．66歳時に直腸S状部癌により手術を施行している．術後11年目に健診でCEA高値を指摘され，精査の結果，肝S7に8 cm大の腫瘤を認め，肝右葉切除術を行った．病理結果は大腸癌肝転移であった．大腸癌治療ガイドラインでは，根治度Aの大腸癌術後サーベイランスは5年までとされているが，5年以降の扱いについてはいまだ議論のあるところで，今後の課題とされている．これまでの遅発再発報告例を検討すると，再発部位は多彩で，「高〜中分化」「stageⅡ」「脈管侵襲陽性」などが遅発再発の高リスク要因であることがわかる．このことを念頭におくことは，個々の患者に5年以降のfollowを検討する際の手助けになるものと考える．