早期胆嚢癌（m，pm）の治療方針

Surgical strategy for early cancer of the gallbladder

　早期胆嚢癌88例の治療成績は単純胆摘例を含めて累積5年生存率は100％であり，リンパ節転移，脈管侵襲もみられなかった．しかし，文献的にはpm癌に脈管侵襲陽性例や単純胆摘後再発例があり，また術前・術中の癌深達度判定は必ずしも容易でないことから，早期胆嚢癌と思われても①肝床切除と2群リンパ節郭清を，またssまでの浸潤が疑わしい場合には②肝床・肝外胆管合併切除＋2群リンパ節郭清を付加すべきである．術後組織学的に癌と診断された場合，m癌で切除断端に癌遺残がなければそのまま経過観察，pm癌では条件が許せば二期的に②の術式を追加するのが望ましい．