胸部食道癌根治手術—結腸による食道再建

Radical operation for thoracic esophageal cancer: Reconstruction of the esophagus using colon

　結腸による食道再建で手技上最も大切なことは，血行がよく十分長さに余裕のある結腸を，いかに安全に頸部へ挙上するかということである．このためには結腸全体を周囲より授動して，transilluminationによって血管系を十分によく観察することが必要である．とくに回盲部，左右結腸曲付近の辺縁動脈に，断絶や狭小化などがないかどうかをよく確かめる．右側結腸か左側結腸の選択は，辺縁動脈の状態の良い方にする．左側の場合は左結腸動脈を，右側の場合は中結腸動脈を栄養血管とする有茎結腸を作成し，いずれも順蠕動性に挙上する．挙上に際しては，辺縁血管に沿って挙上に必要な長さを測り，十分余裕をもたせて結腸の切離部位を決定すべきである．