血管外科手術

How to apply the reconstructive vascular surgery to octagenatian in the aged

　80歳以上の血管外科手術症例は20例（大動脈瘤9，閉塞性疾患9，その他2）で最近増加傾向にある．大動脈瘤のうち4例は緊急例（切迫破裂2，破裂2），閉塞性疾患の3例は急性動脈閉塞である．直死は2例，切迫破裂例と腹部大動脈急性血栓症である．急性動脈閉塞症は遠隔も含めて予後不良であるが，他はほぼ満足すべき長期生存と手術効果の持続が得られている．適応の選択には病変の状況のみでなく，精神的活力の評価が重視され，実際の手術に際しては大動脈遮断対策，粥腫塞栓の防止，剥離面を最小にする配慮が強調される．慢性動脈閉塞には，早期の歩行練習を重視し，術式としては，F-Fバイパス，BiograftによるF-Pバイパスが解剖学的バイパスや自家静脈バイパスより適切である．