膵頭十二指腸切除後のBillroth I法に準ずる再建法—今永式再建術

　膵頭十二指腸切除後のBillroth I法に準ずる再建法として，1958年に今永式再建術式が考案された．本法は，空置腸管を造らず，全ての腸管を本来の機能である食物の移送，消化吸収等に従事させるという術式であり，端々胃空腸吻合につづいて肛側へ，端側膵空腸吻合，端側総肝管空腸吻合が結腸前にて行われる．我々は，現在までに53例にこの手術を行い，最長23年の生存例を含めて，10年以上の生存例が7例である．これらの長期生存例の経過は良好で，残存膵機能はやや低下してはいるが，インスリンを必要としているのは，1例である．術死は1例1.9％（膵空腸の吻合部の縫合不全，膵断端が術中照射野に入っていた）であり，他に膵液瘻が3例あるが，いずれも術後152,82,33日にて瘻孔閉鎖し治癒している．本術式のコツは，確実な膵空腸吻合と，膵液ドレナージにある．