遊離空腸移植による頸部食道再建

　下咽頭・頸部食道癌の定型的な手術は，咽喉頭食道摘出術であるが，この際に生じる頸部食道欠損の修復のひとつに，血管吻合術による遊離腸管移植がある．本法の歴史は古く，1959年Seidenbergらによりその可能性を示され，その後1960年代の半ばには本邦における中山ら，井口らの血管吻合器の開発により盛んに試みられている．しかし，裸眼や血管吻合器による血管吻合では，3mm前後の腸管栄養血管の吻合は不確実であり，一般化されるには至らなかった．一方，近年のマイクロサージャリーの発達は，細小（微小）血管の吻合を簡単かつ確実なものとし，形成外科領域では種々の組織移植が行われるようになった．遊離空腸移植は先人により試みられた遊離腸管移植を，マイクロサージャリーの手技を用いて劇的に復活させることに成功したもので，いまや頸部食道再建の代表的な手技のひとつになっている．