胆管十二指腸吻合術—胆汁を十二指腸ヘドレナージする術式一般について

End-to-side choledochoduodenostomy, side-to-side choledochoduodenostomy and jejunal interposition

　胆管消化管吻合の適応は肝外胆管の器質的機能的病変であり，単なる肝内結石の排出路作製は適応ではない．胆管十二指腸側々吻合術，同端側吻合術，同空腸間置術は，膵操作がなく胆汁を十二指腸へ流入させる点ではより生理的な術式である．側々吻合は侵襲は最も小さいが胆汁経路が二重でblind sacの問題がある．端側吻合は空腸間置術に比し侵襲も小さく，胆汁うつ滞もない．十二指腸にpunch outして大きい吻合孔が保たれれば，逆流しても即流出して術後胆管炎の原因とはならない．