術中管理と手術方針—胃癌手術

Surgical management for the gastric cancer in the patients with liver cirrhosis

　肝障害の終末像である肝硬変を合併した胃癌手術では，手術侵襲に伴い各種臓器に与える影響は大きい．特に肝予備能でICG消失率の経日的変化では一般に術直後が最も低下するが，肝正常群の開胸のみの肺癌手術では13％低下，胃癌では23％低下し，術後14日目には両者とも術前値まで回復していた．一方，肝硬変群では門脈圧亢進症に対する開腹のみの直達手術で34％，胃癌で35％と著明に低下し，両者とも術後14日目でもわずかに回復したに過ぎない．

　肝硬変合併胃癌に対しICG消失率，ICG-Rmaxを中心に肝予備能からみた手術適応につき，手術方針，術式選択，麻酔，術前後の管理につき報告する．