血管合併切除と再建のコツ—胸部大動脈

Combined resection of the thoracic aorta associated with esophagectomy for the carcinoma of the esophagus

　胸部大動脈合併切除を伴う食道癌切除術の4例を提示し，その手技的問題点を中心に検討した．大動脈の切除，再建を術式別にみると，環状切除・永久by-pass法1例，楔状切除・パッチ縫着術2例，楔状切除・直接側壁縫合術1例であり，その到達経路は，両側開胸1例，右開胸2例，左開胸1例であつた．手術予後では，再発死1例（5ヵ月），他病死1例（4ヵ月），直死1例（20日），1例が生存中である．大動脈の合併切除にあたつては，1）大動脈遮断に対する補助手段法の選択，2）脊髄循環，とくにA．radicularis　magnaへの配慮，3）開胸側の選択，4）無菌的手術操作の工夫などにつき，綿密に検討し手術に臨むことが重要である．