治療への応用—悪性腫瘍

Studies on plasma exchange for malignant diseases

はじめに

　悪性腫瘍に対する血漿交換療法は1976年Br-owneら^1），Herseyら^2），Israelら^3）によつて行われたのが最初と考えられている．以前より指摘されている様に，担癌生体は細胞性あるいは体液性免疫抑制物質を有しているが，悪性腫瘍に対する血漿交換療法の目的は，それらを除去することによつて細胞性，体液性免疫機能の回復を計り，抗腫瘍効果を上げようとする考えが一般的である．

　われわれの施設，滋賀医科大学第一外科に於いても1982年5月より1983年2月までの10カ月間に切除不能胆嚢癌，胃癌再燃による癌性腹膜炎，結腸癌転移による転移性肝癌，胃癌転移による転移性肝癌，乳癌再発による癌性胸膜炎及び肝転移を伴う切除不能膵癌の6症例に対し血漿交換療法を合計40回施行し，切除不能胆嚢癌症例では腫瘤触知不能となり（irradiation併用），乳癌再発による癌性胸膜炎症例では胸水消失（OK−432,Ta-moxifen,ADM併用）をみ，胃癌再燃による癌性腹膜炎症例を除く他の5症例ではすべて自覚症状の著しい改善をみたので，血漿交換療法施行前後の諸検査値の変動を中心に，施行法，臨床効果について考察を加えた（表1）．