甲状腺全摘後の病態と管理—甲状腺と上皮小体の機能障害

Postoperative hypothyroidism and hypoparathyroidism

はじめに

　甲状腺全摘は甲状腺癌治療においてのみでなく，喉頭癌進行例，下咽頭頸部食道癌においても行われる^1,2）．甲状腺癌の中で悪性度の低いものあるいは非進行例では，上皮小体を保存して甲状腺全摘をしたり^3-5），摘出した上皮小体を自家移植する^6）ことも可能であり，ある程度の成果をあげている．しかし甲状腺進行癌，喉頭進行癌，下咽頭頸部食道癌では，上皮小体を温存することは事実上困難であるばかりでなく，時としてきわめて危険である．このような状況において，甲状腺・上皮小体を全摘せざる得ないのであるが，その際，甲状腺ホルモンの低下およびCa,Pを中心とした電解質の異常が生じ，時に致命的な状態をもたらす．しかしこれらの病態に関する報告は少なく，またその管理法に関しても具体性に乏しいものがほとんどである，ここでわれわれは甲状腺・上皮小体全摘例において，その急性期の病態および長期経過観察時即ち慢性期の病態を示し，これらの諸時期における管理法に関して報告する．