括約筋形成術の適応の変遷

Recent concept on an indication of sphincteroplasty

はじめに

　経十二指腸括約筋形成術transduodenal sphincteroplasty（以下，sphincteroplastyと略す）は，種々の良性胆道疾患の手術治療に際して最も繁用される付加手術の1つである．第4回日本胆道外科研究会における全国179施設の集計^39）によると，胆管胆石症15,084例中4,538例30.1％に何等かの下部胆道付加手術が行われ，その63.5％がsphincteroplastyで，十二指腸上部総胆管十二指腸吻合術supraduodenal choledochoduodenostomy（以下，choledochoduodenostomyと略す）（17.2％）および総胆管または総肝管空腸吻合術choledocho-or common hepaticoduodenostomy（14.3％）がこれにつぐ．

　sphincteroplastyの意味する術式内容は，今日ほとんど合意が得られているとはいえ，なお，一部不明確な混乱がみられ，その適応と評価に関しては，1891年McBurney^26）による本法の開発以来今日まで回帰的変遷がみられる．