術直後のインスリン投与と高カロリー栄養法

Intravenous hyperalimentation with administration of insulin in surgical patients

はじめに

　消化器外科領域において高カロリー輸液（以下IVH）は多岐の目的で施行されているが，中でも胸部食道癌根治術，胃全摘，膵頭十二指腸切除術などmajor surgeryの術後の積極的な栄養補給を目的として施行される場合が多い^1）．しかしこれらの症例のIVH施行時には高血糖と尿糖排泄のみられることが少なくなく，特に膵頭十二指腸切除術（以下PD）や胃全摘膵体尾部・脾合併切除術（以下PST）では，インスリンの投与を必要とする症例がしばしばみられる．

　著者らは最近4年間に術後IVHを施行したPD,PST，胸部食道癌根治術，単純胃全摘の症例で，術式別にIVH施行中の耐糖能と，耐糖能へ影響を及ぼす要因について検討してきた^2）．本稿ではこの自験例をもとに，術直後のIVH施行法とインスリン投与法について，術後に耐糖能の低下がしばしば認められるPDとPST症例を中心に述べたいと思う．