下肢動脈閉塞性疾患における光電式指先容積脈波の応用

Clinical application of photoelectric plethysmography in obliterative arterial disease

はじめに

　末梢動脈閉塞性疾患の診断は，冷感，チアノーゼ，間歇性跛行，脈拍の消失や減弱，血管雑音聴取などの臨床所見により比較的容易であるが，疾病の程度や予後判定，治療効果判定などには，さらに他覚的，定量的な診断が必要である．四肢血管撮影法は，閉塞部位の確認には最も信頼できるものであるが，反復施行には不適当であり，また，側副血行量を含めた血行動態把握は困難で，このような目的には種々の脈波の分析，皮膚温，血圧，血流量測定などの機能的診断法^1）が用いられる．なかでも光電式指先容積脈波は，取り扱いが簡単で，被検者への侵襲が少なく，どこででも行ないうるという長所があるが，室温や精神緊張などにより容易にその波形や波高が変化し^2-4），再現性に乏しいといわれている．

　私たちの教室では，光電式指先容積脈波を用いて四肢収縮期血圧を測定し，末梢動脈閉塞性疾患の診断，血行再建術などの治療効果判定などに応用しているが^5），本論文では，正常肢と下肢動脈閉塞肢とにおいて，趾先脈波と足趾血圧とを記録測定し，両者の診断率，再現性のちがいを検討した．また，脈波と血圧との臨床応用における意義について考察を加えた．