十二指腸球後潰瘍

Postbulbar duodenal ulcer

はじめに

　従来から十二指腸潰瘍は幽門輪に近いほど頻度が高く，ほとんどすべてが十二指腸球部に発生すると考えられ，ことに臨床上では球部に発生する潰瘍にだけ注意がはらわれてきた．しかし最近では臨床的にも球部から肛門側に発生する消化性潰瘍が発見され，十二指腸球後潰瘍（十二指腸球後部潰瘍，post bulbar duodenal ulcer）とよばれている．

　十二指腸球後部潰瘍の存在は以前より消化性潰瘍の剖検例や手術例の報告，ことに潰瘍の発生部位の検討に際して指摘されていたものであり，1886年にHeckford^1）が最初に報告している．臨床上に十二指腸球後部潰瘍が注目されるようになつたのは，欧米でも比較的最近のことであり，その主な理由は球後部潰瘍が球部潰瘍に比較して，合併症，ことに顕出血を起しやすく，潰瘍症状が非定型的になりやすく，特異のX線像を呈し，しかも以前に考えられていたほどまれなものでなく，注意すれば発見が比較的容易であることなどが判明したためである．従来わが国では十二指腸球後部潰瘍についての臨床報告はほとんどみられないが，われわれは1959年に東北大学山形内科の4例を報告し^2），その後も症例を追加し報告している^3）．今回われわれは1971年当科開設以来の経験例を中心にして2,3の検討を加えることにする．