血栓の生成と抗凝固療法

Thrombosis:etiology and anticoagulant therapy

Ⅰ．血栓症の成因について

　血栓症はわが国において最近とみに増加の傾向を示し，外科領域における重要な1課題として注目されるようになつた．

　血栓症の成因につき1856年Virchow^1）は，　①血管壁の性状の変化—損傷，粗化など（血管　　壁因子mural factors）　②血液粘稠度の変化—凝固性の亢進（凝固因子　　coagulation factors）　③血流速度の遅延（うつ血stasis）という3つの要因（Virchow's triad）を挙げ，血栓症はこれらの要因が相互に関連して発生すると主張したが，この所説は1世紀後の現在に至るまで容認されている．これらの変化の相乗がある限度を超えると，ある因子の障害は他の因子の障害のtriggerとなり，雪だるま式に血栓準備状態に陥つてゆき，遂にはhomeostasisに抗して血管内血液凝固を招来するものと理解されている．従つて血栓形成の予防ないし治療を全うせんがためには，これら諸要因の相互関係をよく理解し，このような悪循環のきづなを何処かで断ち切るようにすることが，必須条件となつてくる．