吻合部潰瘍の外科的治療について

Surgical treatments of stomal ulcer

はじめに

　現在，吻合部潰瘍（Stomal ulcer）といえば，消化性潰瘍に対して幽門側胃切除術を行ない，再建術として，胃・十二指腸吻合（B_I），または，胃・空腸吻合（B_II）を行なつた術後の吻合部に発生した再発潰瘍（recurrent　ulcer）を意味することが多い．語源的には，1955年頃迄，潰瘍手術として盛んであつた．胃切除なしの胃・空腸吻合術の術後に発生した空腸潰瘍（jejunal ulcer）を意味していたもので，その後，消化性潰瘍に対する手術術式の変遷に伴い，種々の潰瘍手術の術後潰瘍をも含めて，anastomotic ulcer,marginal ulcer,jejunal ul-cer,recurrent peptic ulcer等と，なんとなく漠然と同義語として使われるようになつてきている．しかし，厳密にいえば，吻合部潰瘍必ならずしも再発潰瘍とはいいがたく，むしろ，潰瘍症の病態を十分に考慮しなかつた結果生ずるIatrogenic Diseaseであるとさえいえる場合もある．例えば，早期胃癌に対する胃切除術後の吻合部潰瘍などは，その典型であろう．