肝硬変症と食道靜脈瘤破綻（脾臓静脈吻合術）

　藤田（司会）それでは只今から第251回CPCを行ないます．今日の症例は，内科，一般外科ともに重要な関係のあるケースですが，計議進行上，先に一般外科のほうから一応全経過を説明していただいて，そのあと内科側から必要な事項を補足説明していただくようにしたいと思います．

　武田　患者は，41歳の会社員，主訴は吐血および下血です．昭和38年9月16日共連三宿病院内科に入院，同年3月2日外科に転科して同月27日死亡した症例です．家族歴および既往歴にはとくに申しあげるようなものはありません．現病歴は，昭和36年からクモ状血管腫に気付いていましたが，昭和38年8月初旬から38℃〜39℃ていどの不定の発熱をみ，同月下旬頃には下肢の浮腫，下腹部膨満感を訴えるようになつたので，某医に受診したところ肝疾患を疑われて利尿剤の投与をうけていました．しかしながら，るいそう，食思不振も加わつてきたので，共連三宿病院内科に受診，9月16日肝硬変症の疑いで入院しました．入院時，肝機能検査，胃レントゲン検査，胆嚢造影，腹腔鏡検査などを施行した結果，肝硬変症の診断のもとに治療をうけ，愁訴や他覚的所見も好転しました．この間の治療は，プレドニゾロンを主としたものでありましたが，投与期間は10月9日から約2ヵ月，総計約1200mgです．