骨肉腫の治療

The Treatment of Bone Sarcomas

序言

　四肢の骨原性肉腫（Osteogenic sarcoma）に対しては，早期発見，即切断が最もよい治療法であると，一般に信じられている．しかし単に切断と云う問題だけでも，もう少し深く分析して見て，例えば，切除術でも完全に腫瘍を摘出できそうなものでも切断しなければならないか，脛骨下端の肉腫に対して，脛骨上部，膝関節，大腿下1／3の三者の中で何れの場所で切断するのが最もよいか，切断術にさいして，中枢部を二重結紮して，その中間で切断することが転移の予防に幾許の効果があるか，術前または術後の放射線照射が果して有効であろうか，もし照射がよければ，如何なる範囲に，どれ程の量を照射したらよいか，等と考えてゆくと，その一つとして，確信をもつて断言できる資料が殆んどないことを発見するのである．

　そもそも早期切断が最高の治療であると云う根拠すら，至つて薄弱である．唯，永久治癒者の中には切断術を受けた者が最も多いと云う事実だけで，斯く決論されるのであるが，早期切断にも拘らず，その80ないし90％が転移で死亡することや，術後急速に転移が明瞭になり，手術が却つて死期を早めた例のあることを思うと，改めてわれわれの治療が，如何に幼稚であるかを告白せざるを得ない．殊に切断を早期に行つた方が良いことを裏付ける統計は全くないのであつて，常識的に早ければ早い程，転移は防止できるだろうと，単に想像しているにすぎない．