胃切除後の胃腸吻合について

Gastroenterostomies after gastrectom

I．緒　言

　われわれが現在胃切除術を行うにあたつて，まず直面するのは，胃が切除された後の胃腸吻合をいかなる形で行うか，という問題である．Péanによつて，1878年はじめて臨床的に幽門切除が行われて以来，この吻合形式が胃切除に附随する問題として重視され，Billroth第I法，第II法とよばれる術式をはじめとして，今日に至るまで，実に多くの術式が考案されている．現在われわれが，これらの諸術式について，いちいち実施を試みることは難しいが，これらの術式を整理し，その長所短所を比較検討してみることは，各自が慣用している術式を正しく理解する上に，少なからず参考になるものと思う．

　胃切除に関する動物実験については，前世紀の初めにフィラデルフィアにおいて行われていることが，D. Merrem^1）（1810）によつて報告されている．また，Merrem自身（1810）も犬について幽門切除を行つている．GüssenbauerおよびWiniwarter^2）（1876），Kaiser（1876）等も幽門切除の実験を行つているし，そのほかにもたくさんの実験者がいた．