慢性閉塞性肺疾患

最近の知見と重要ポイント

□慢性閉塞性肺疾患（COPD）は，「タバコなどの有害物質を長期に吸入曝露することで生じた肺の炎症性疾患で，呼吸機能検査で正常に復すことのない気流閉塞を示す．気流閉塞は末梢気道病変と気腫性病変が様々な割合で複合的に作用することにより起こり，進行性である．臨床的には徐々に生じる体動時の呼吸困難や慢性の咳，痰を特徴とする」と定義されている^1）．

□COPDは呼吸器疾患であるが，虚血性心疾患，糖尿病，骨格筋の萎縮，悪液質，骨粗鬆症，うつ病など，多くの全身徴候や併存疾患との関連が深い^2,3）（図1）．

□COPDは心疾患と並ぶ術後合併症発生・術後死亡率の独立リスク因子であり^4），ERAS実践のためにはCOPDを全身性疾患と捉えた包括的な周術期管理が重要である．