狭窄をきたした卵巣癌術後放射線性大腸炎に合併したS状結腸同時性3重癌の1例

A case of synchronous triple sigmoid colon cancer accompanied with radiation colitis after irradiation for ovarian cancer

要旨

症例は78歳，女性．主訴は下痢・排便障害．既往歴として38歳時に卵巣癌に対し手術および放射線治療（照射線量など詳細不明）を受けていた．便潜血陽性を指摘され下部消化管内視鏡を施行したところ，S状結腸に強い狭窄を認め，生検で腺癌が検出された．放射線性腸炎による狭窄に大腸癌が合併したものと診断し，腹腔鏡下ハルトマン手術を施行した．病理組織学的検査では2か所の2型病変と1か所の0-Ⅱa病変のそれぞれより腺癌を認め3重癌と診断した．背景粘膜は放射線性大腸炎の晩期像を示しdysplasiaなども認められた．骨盤内悪性腫瘍に対する放射線治療による放射線性腸炎は発癌の高リスクであり，厳重なフォローアップが求められる．