膵胆管合流異常に合併した粘液産生胆囊癌の1例

A case of a mucin-producing carcinoma of the gallbladder complicated with pancreaticobiliary maljunction

要旨

症例は69歳，女性．心窩部痛を主訴に胆囊炎と診断され，加療目的に当科へ紹介された．画像検査にて胆囊底部から体部にかけて44 mm大の乳頭状腫瘤を認め，また胆管非拡張型膵胆管合流異常を伴っていた．胆囊癌の診断で，胆囊摘出術，肝外胆管切除とD2リンパ節郭清，肝管空腸吻合術を施行した．胆囊内には多量の白色粘液を認め，病理組織学的には，深達度ssのstageⅡ乳頭腺癌であった．粘液産生胆囊癌の報告は比較的みられるようになったが，膵胆管合流異常を合併した粘液産生胆囊癌の報告は稀である．合流異常の臨床的・遺伝子的特徴を有することが推察されたが，今後の症例蓄積が重要と考えられた．