腹腔鏡下に修復術を行った特発性右上腰ヘルニアの1例

An idiopathic right superior lumbar hernia repaired with laparoscopic surgery

要旨

患者は64歳，男性．右腰背部膨隆を自覚し受診した．腹部CTにて右上腰ヘルニアの診断となり，腹腔鏡下修復術を施行した．右中腋窩線上に入れたポートから，拡張バルーンで後腹膜腔にスペースを確保した．ついで，臍・右季肋下・右下腹部の3ポートで，経腹的に右傍結腸溝を切離し，後腹膜のスペースと連続させヘルニア門を正面視した．ヘルニア門は7.5×5.0 cmであり，PCOメッシュをアブソーバタック^TMで背側筋膜に固定した．術後6日目に退院し，15か月を経て再発を認めていない．最近のメッシュには癒着防止シートがコーティングされており，腹膜閉鎖の必要もないため，腹膜外腔アプローチと経腹的アプローチの併用法は，安全で確実に行える手術法である．