Self-fixating meshを用いて腹腔鏡下に修復した特発性上腰ヘルニアの1例

A case of lumbar hernia treated laparoscopically using self-fixating mesh

◆要旨：症例は51歳，女性．右腰背部の無痛性の膨隆で当院へ紹介された．外傷や手術既往歴はなかった．CT検査で右上腰三角から後腹膜脂肪織の脱出を認め，特発性右上腰ヘルニアと診断し腹腔鏡下に手術を施行した．左半側臥位で手術を開始した．右腎臓外側の壁側腹膜を切開し後腹膜腔を展開したところ，右上腰三角に1.5×1.0cmのヘルニア門と同部位から後腹膜脂肪織の脱出を認めた．ヘルニア門周囲を剝離し，15×10cmのパリテックス^TMラップ プログリップ^TMメッシュを貼付しヘルニア門を被覆した．術後合併症はなく経過し，現在術後1年まで再発なく経過している．上腰ヘルニアは比較的稀な疾患であり，標準術式が確立していない．今回，腹腔鏡下にself-fixating meshを用いて修復した1例を経験したので報告する．

　A 51-year-old woman has complained of a painless mass at right lower back. She had no history of abdominal trauma or surgery. Abdominal CT examination revealed a superior lumbar hernia and a laparoscopic surgery was performed with the patient in a left semi-lateral position. The retroperitoneal cavity was expanded laparoscopically, and a 1.5×1.0cm hernia orifice was observed in the right upper lumbar triangle. We dissected the area around the hernia orifice and covered the hernia orifice using 15×10cm ProGrip^TM Mesh and closed the peritoneum. There were no postoperative complications, and the patient has shown no sign of recurrence one year after the operation. Superior lumbar hernia is rare, and no standard surgical techniques has been established. Here we report this case with literature review.