―胃全摘術後再建―Functional法―通常の胃全摘の場合の食道空腸吻合

■■はじめに

　当科では，腹腔鏡下胃全摘術後の再建はRoux-en-Y法・結腸前経路を標準とし，食道空腸吻合はリニア・ステイプラーを使用したfunctional end-to-end anastomosis法^1）（以下，functional法）とoverlap法^2）を採用している．通常は手技が簡易で短時間に施行可能なfunctional法を行い，食道浸潤により腹部食道を切除した症例にはoverlap法を採用している．Functional法は手技が簡便である半面，腸管3本分のスペースが必要であり，縦隔内の狭く深いスペースでの操作が必要となる食道浸潤例では，腸管2本分のスペースで施行可能なoverlap法が適している（図1）．本稿では，当科で施行しているfunctional法の手技を紹介する．