胃全摘後の手縫いによる食道-空腸吻合

はじめに

　胃全摘後の食道-空腸吻合は，現在では自動吻合器を使用すれば短時間に安全に行うことが可能である．縫合不全などの合併症の発生率も低く術後の成績も良好なことから，ほとんどの施設で器械吻合が第1選択となっていると思われる^1）．しかし稀ではあるが，患者の特性や器械の不都合などの予期しない状況のために安全な器械吻合を行えず，手縫いで食道-空腸吻合を行う場合も起こり得る．視野や操作性が決して良好でない手縫いによる食道-空腸吻合であるが，いくつかのコツを知っていれば安全に施行することが可能である．

　本稿では，われわれが行っている本術式の手技とコツを概説する．読者の参考になれば幸いである．