横隔膜穿破により喀血を呈した慢性膵炎の1例

A case of chronic pancreatitis presenting with hemoptysis due to diaphragm perforation

要旨

患者は55歳，男性．発熱の持続で当院内科を初診した．自己免疫疾患が疑われ，非ステロイド性消炎鎮痛薬が投与された．発熱は一時的に軽快したが，血痰が出現し当科を紹介された．精査中に大量喀血を認めた．病態把握に難渋したが，慢性膵炎急性増悪に伴う炎症が横隔膜を超えて肺内に波及し，喀血を呈したことが判明した．内科的な治療で喀血は速やかに軽快したが，血清アミラーゼ値の上昇が遷延したため，手術（膵体尾部切除＋脾臓摘出＋横隔膜穿孔部縫合）を行い軽快した．血痰，喀血は気道出血を示す徴候であるが，原因が特定されない場合は周囲臓器疾患からの2次的な症状の可能性についても検討する必要があると考えられた．