多発胃転移をきたした直腸印環細胞癌の1例

A case of metastatic gastric cancer from rectal signet-ring cell carcinoma

要旨

患者は62歳，男性．直腸癌に対して腹会陰式直腸切断術を施行した．総合所見はRab，type 5，sig，pA，pN0，M0，pRM1，R1，CurB，StageⅡであった．術後にカペシタビンを6か月間内服したが，腫瘍マーカーが上昇傾向となったため全身精査を施行したところ，胃内に多発する粘膜下腫瘍を認め，生検で印環細胞癌が検出された．多発胃転移と診断し，FOLFIRI＋ベバシズマブによる全身化学療法を開始した．いったん腫瘍マーカーは低下したが，その後，病状は急速に進行し，癌性腹膜炎で癌死した．文献的考察の結果では直腸原発の転移性胃腫瘍はきわめて稀で，その半数以上は印環細胞癌であった．予後はきわめて不良であり，胃切除による延命効果も明らかでなかった．