S状結腸膀胱瘻術後に小腸膀胱瘻をきたした続発性アミロイドーシスの1例

A case of colovesical and enterovesical fistula due to secondary amyloidosis

要旨

患者は80歳，女性．関節リウマチ（RA）の加療中に糞尿を認め，当科を紹介された．S状結腸膀胱瘻と診断し，S状結腸膀胱瘻切除術を施行した．3か月後に急性腸炎で内科に入院中に再び糞尿を認め，当科を紹介された．小腸膀胱瘻と診断し，小腸膀胱瘻切除術を施行した．術後病理検査では小腸粘膜下層の血管壁にAA型アミロイドの沈着を認め，RAに続発したアミロイドーシスに伴う小腸膀胱瘻と診断した．のちに初回の切除標本を検索すると，やはり瘻孔部にAA型アミロイドの沈着を認めた．S状結腸膀胱瘻術後3か月で小腸膀胱瘻をきたした続発性アミロイドーシスを経験した．