メタリックステントを使用して非観血的に内瘻化しえた膵頭十二指腸切除術後難治性膵液瘻の1例

Interventional internal drainage for an intractable pancreatic fistula following pancreaticoduodenectomy：a case report

要旨

膵頭十二指腸切除術後の膵空腸吻合部縫合不全に伴う膵液瘻は時に致命的となりうる合併症である．今回，われわれはメタリックステントを使用して非観血的に内瘻化しえた膵頭十二指腸切除術後難治性膵液瘻の1例を経験した．患者は71歳，男性で，胆管癌の診断で膵頭十二指腸切除術を施行した．術後に膵空腸吻合部縫合不全から腹腔内膿瘍を合併した．保存的加療で膿瘍腔は縮小したが，難治性膵液瘻を発症した．瘻孔造影で，膵管から連続するように瘻孔を介して胆管空腸吻合部が造影されたため，瘻孔にメタリックステントを留置して内瘻化した．難治性膵液瘻の治療として今回施行した非観血的内瘻化術は低侵襲で非常に有用な方法と考えられた．