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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 47, Issue 10 （September 2012）

胃と腸 47巻10号（2012年9月発行）

Japanese English

今月の主題難治性Crohn病の特徴と治療戦略

主題

全身性合併症の特徴―アミロイドーシス Secondary Amyloidosis Complicating Crohn's Disease 大井秀久 ¹ , 小野陽平 ^1,2 , 鮫島洋一 ^1,2 , 西俣寛人 ³ , 西俣嘉人 ³ , 松田彰郎 ³ , 藤田浩 ² , 嵜山敏男 ² , 徳元攻 ¹ , 河野裕一 ¹ , 水流弘文 ¹ , 二之宮謙次郎 ⁴ Hidehisa Ohi ¹ , Youhei Ono ^1,2 , Youichi Samesima ^1,2 , Hiroto Nishimata ³ , Yoshito Nishimata ³ , Akio Matsuda ³ , Hiroshi Fujita ² , Toshio Sakiyama ² , Katashi Tokumoto ¹ , Yuuichi Kawano ¹ , Hirofumi Tsuru ¹ , Kenjiroh Ninomiya ⁴ ¹慈愛会今村病院消化器内科 ²鹿児島大学消化器疾患・生活習慣病学 ³鹿児島共済会南風病院消化器内科 ⁴慈愛会今村病院病理診断科 ¹Department of Gastroenterology, Imamura Hospital, Kagoshima, Japan ²Depertment of Digestive and Life-style Disease, Kagoshima University, Kagoshima, Japan ³Department of Gastroenterology, Nanpu Hospital, Kagoshima, Japan ⁴Department of Pathlogy, Imamura Hospital, Kagoshima, Japan キーワード： Crohn病 , 続発性アミロイドーシス , 腸管外合併症 , 画像診断 Keyword: Crohn病 , 続発性アミロイドーシス , 腸管外合併症 , 画像診断 pp.1566-1577

発行日 2012年9月25日 Published Date 2012/9/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403113602

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要旨　Crohn病（以下，CD）に合併したアミロイドーシス（以下，AMY）は，CD 230例中11例で4.8％であった．CD発症後のAMY累積合併率は，5年で0.96％，10年で1.61％，20年で5.23％，25年で14.5％であった．合併率は，CD発症が20歳未満の症例，広範囲の小腸病変を有する症例が有意に高かった．アミロイドの生検陽性率は，胃・十二指腸は100％，直腸は70％であった．尿蛋白はAMY診断前にみられることが多く，平均3.0年で人工血液透析が開始となった．4例はAMY診断から0.2～3.7年で死亡された．AMYの画像の特徴は，アミロイド沈着を反映して，胃角部のひび割れたような粘膜，微細顆粒状隆起の多発からなる粗糙な粘膜であり，面の要素を持つ，びまん性の病変であった．

　The incidence of AMY（amyloidosis）associated with CD（Crohn's disease）was 4.8％（11 of 230 cases）. The 5-, 10-, 20-, and 25-year cumulative AMY complication rates after CD development were 0.96, 1.61, 5.23, and 14.5％, respectively. The complication rate was significantly higher in patients with a CD onset age younger than 20 years and those with extensive small intestinal lesions. The amyloid positive rate on biopsy was 100％in the stomach/duodenum and 70％ in the rectum. Urinary protein was frequently detected before AMY was diagnosed, and hemodialysis was initiated after 3.0 years on average. Four patients died 0.2-3.7 years after the diagnosis of AMY. Imaging of amyloid deposition revealed a crack-like appearance of the gastric angle mucosa, rough mucosa due to many fine granule-like protrusions, and diffuse lesions with surface elements.