遺残結紮糸が原因と考えられた腹腔内炎症性肉芽腫の1例

A case of intraperitoneal inflammatory granuloma due to suture retension

要旨

症例は43歳，男性．約3年前に膵悪性内分泌腫瘍のため膵体尾部脾切除，胃後壁・結腸部分切除の既往があった．38℃以上の発熱と左上腹部痛，背部痛を主訴に入院した．CTでenhanceされる充実性部分とlow densityを示すcysticな部分の混在した径6cm大の腫瘤を認め，手術を施行した．Treitz靱帯付近で腫瘤と空腸，腸間膜が一塊となっており，同部を含め約50cmの空腸を切除した．病理検査ではabscessと肉芽形成を認め，内部に絹糸と思われる線維が確認された．腹腔内に生ずる肉芽腫はガーゼオーマや魚骨による報告が散見されるが，本例は結紮糸が原因となった稀な症例と考えられたので報告する．