短期間で腫瘤の増大と血清CA19-9の著増を認めた化膿性黄色肉芽腫性胆囊炎の1例

A case of rapid-growth xanthogranulomatous cholecystitis with marked CA19-9 increase

要旨

患者は67歳，男性．胆石胆囊炎の診断で当院を受診した．超音波検査では胆囊壁は肥厚し，結石を認めた．造影CT検査では肝S4の胆囊に連続する部位に辺縁が造影されるlow density area（LDA）を認めた．血清CA19-9が605U/mlと高値であったが，画像所見から胆石胆囊炎と炎症の波及による肝膿瘍と考え，保存的に経過観察した．1か月後の造影CT検査ではLDAとその周囲の造影される領域の増大を認め，血清CA19-9も1,613U/mlと著増したため，悪性腫瘍を疑って外科的切除を施行した．胆囊内に結石を1個認め，胆囊壁は肥厚し肝臓へ穿通し肝膿瘍を形成していた．病理組織診では，組織球や巨細胞を多数含む肉芽組織が形成され，化膿性黄色肉芽腫性胆囊炎と診断した．