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JOURNAL OF JAPAN SOCIETY FOR ENDOSCOPIC SURGERY Volume 20, Issue 2 （March 2015）

日本内視鏡外科学会雑誌 20巻2号（2015年3月発行）

Japanese English

症例報告

腹腔鏡下手術を施行した血清CA19-9異常高値を伴った胆囊炎の1例 Laparoscopic cholecystectomy for cholecystitis with extraordinarily high serum CA19-9 levels 新田敏勝 ¹ , 藤井研介 ¹ , 山口敏史 ² , 片岡淳 ² , 川崎浩資 ¹ , 石橋孝嗣 ¹ Toshikatsu NITTA ¹ , Kensuke FUJII ¹ , Toshifumi YAMAGUCHI ² , Jun KATAOKA ² , Hiroshi KAWASAKI ¹ , Takashi ISHIBASHI ¹ ¹春秋会城山病院消化器・乳腺センター外科 ²春秋会城山病院消化器・乳腺センター内科 ¹Department of Surgery, Medico Shunju Shiroyama Hospital Gastroenterological Center ²Department of Internal medicine, Medico Shunju Shiroyama Hospital Gastroenterological Center キーワード：胆石症 , CA19-9 , 胆囊癌 Keyword: 胆石症 , CA19-9 , 胆囊癌 pp.205-210

発行日 2015年3月15日 Published Date 2015/3/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.4426200116

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◆要旨：血清CA19-9は膵胆道系の腫瘍マーカーとして用いられているが，胆囊炎などの良性疾患にて高値を示すことがある．患者は57歳，男性．壁肥厚を伴う胆囊炎でCA19-9は1,059U/mlと異常高値を示した．炎症反応の低下に伴いCA19-9は陰性化したため，胆囊癌は否定的で胆囊摘出術を腹腔鏡下に施行した．CA19-9が異常高値を示した胆囊炎の良悪性の鑑別点として，保存的治療前後でCA19-9値が低下する疾患は良性を考え，保存的療法で自覚，他覚所見が軽快した場合でも，高CA19-9血症が遷延する症例は悪性を考慮すべきあり，CA19-9が陰性化すれば，積極的に腹腔鏡下手術を選択すべきである．

　The patient was a 57-year old male who was admitted to our hospital because of cholecystitis with irregular wall thickness. Laboratory data showed serum CA19-9 to be extremely high at 1,059U/ml. Gallbladder cancer complicated by cholecystitis was suspected and conservative therapy was started. Antibiotics reduced inflammation and serum CA19-9 levels also normalized to 6U/ml. Thus, we performed laparoscopic cholecystectomy. The serum CA19-9 level is decreased in benign disease after conservative treatment. When the serum CA19-9 level does not respond to conservative therapy, gallbladder cancer is more likely. In case malignancy can not be ruled out, careful evaluation is mandatory.