Duct penetrating signを認め，腫瘤形成性膵炎との鑑別に苦慮した膵癌の1例

A case of pancreatic carcinoma with the duct penetrating sign which was difficult to be differentiated from tumor-formating pancreatitis

要旨

症例は66歳，男性．無治療の糖尿病，高血圧の既往あり．2か月で10kgの体重減少を主訴に受診した．CT上，膵頭部に造影効果の弱い腫瘤を認め，内視鏡的逆行性膵管造影（ERP）にて分枝膵管の描出と，主膵管が腫瘤を貫通するduct penetrating signを認めた．腫瘤形成性膵炎が疑われたが，腫瘍マーカーはその後も上昇するため，癌を否定できず幽門輪温存膵頭十二指腸切除を施行した．病理学的には副膵管領域主体の膵癌（中分化型管状腺癌）であり，随伴性膵炎による強い線維化が主膵管を圧排狭窄し，duct penetrating signを呈したと考えられた．