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Kantansuigazo Volume 12, Issue 3 （May 2010）

肝胆膵画像 12巻3号（2010年5月発行）

Japanese English

症例報告

膵癌との鑑別に難渋した膵炎症性偽腫瘍の1例 A case of pancreatic inflammatory pseudotumor which suffered from discrimination with pancreatic cancer 梅村修一郎 ¹ , 林克巳 ¹ , 藤井美帆 ¹ , 舘桂一郎 ¹ , 堀寧 ¹ , 岩崎弘靖 ¹ , 野村智史 ¹ , 蟹江浩 ¹ , 坂哲臣 ¹ , 藤原圭 ¹ , 山田智則 ¹ , 折戸悦朗 ¹ , 都築豊徳 ² Shuichiro UMEMURA ¹ , Katsumi HAYASHI ¹ , Miho FUJII ¹ , Keiichiro TACHI ¹ , Yasuki HORI ¹ , Hiroyasu IWASAKI ¹ , Satoshi NOMURA ¹ , Hiroshi KANIE ¹ , Tesshin BAN ¹ , Kei FUJIWARA ¹ , Tomonori YAMADA ¹ , Etsuro ORITO ¹ , Toyonori TSUZUKI ² ¹名古屋第二赤十字病院消化器内科 ²名古屋第二赤十字病院病理部 ¹Department of Gastroenterology,Nagoya Daini Red Cross Hospital,Nagoya ²Department of Pathology,Nagoya Daini Red Cross Hospital,Nagoya キーワード：膵炎症性偽腫瘍 , 膵癌 , 筋線維芽細胞腫 , 自己免疫性膵炎 Keyword: 膵炎症性偽腫瘍 , 膵癌 , 筋線維芽細胞腫 , 自己免疫性膵炎 pp.392-398

発行日 2010年5月15日 Published Date 2010/5/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1428100273

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要旨

　患者は62歳，男性．2008年5月初旬から出現した左上腹部痛が悪化したため，当院を受診した．腹部造影CTにて，膵尾部に嚢胞成分を伴い，内部が遅延相で明らな造影効果を認める腫瘍を疑う所見を認めた．腹部MRIでも，T2遅延相で造影効果を認めた．MRCPでは，主膵管尾部で広狭不整な狭窄部位と尾部に嚢胞を認めた．EUSでは，膵尾部に周囲低エコーで内部が高吸収な30mmの嚢胞を伴う腫瘍を認めた．ERCPではMRCPと同様な所見を認め，膵尾部でブラシ細胞診施行も疑陽性であった．術前診断として膵悪性腫瘍の可能性も否定できず，手術となった．病理組織学的所見では，膵実質組織内から周囲にかけて紡錘形細胞，および線維結合織の増生が目立ち，免疫組織化学的に紡錘形細胞はSMA陽性，desmin，およびALK陰性を示した．以上より，炎症性偽腫瘍と診断した．