数日間の経過をみて診断し得た特発性大網捻転症の1例

A case of primary torsion of the greater omentum

要旨

症例は19歳，女性．右下腹部痛にて発症し近医を受診した後，急性虫垂炎の疑いにて当科へ紹介となった．初診時の腹部CT検査では軽度の上行結腸の壁肥厚と，その周辺の脂肪織の濃度上昇を認めたが，虫垂の腫大や憩室の存在は認めず，抗菌薬投与による保存的治療を開始した．しかし，入院後2日経過しても腹部症状が改善せず，血液検査では炎症反応が増悪，再検した腹部CT検査の結果，前回認めた脂肪織は大網に連絡するスポンジケーキ様の腫瘤状影として描出された．よって，大網捻転症を疑い緊急手術となり，腹腔鏡検査にて本症と確認し，血行障害を呈する大網を切除した．原因不明の下腹部痛に対しては，本疾患も念頭に置き適切な治療を選択する必要があると思われた．