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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 49, Issue 8 （July 2014）

胃と腸 49巻8号（2014年7月発行）

Japanese English

今月の主題表面型表層拡大型食道癌の診断と治療戦略

主題

表面型表層拡大型食道癌の治療成績―外科治療の立場から Clinical course after Surgical Operation for Superficial Spreading Type Esophageal Cancer 島田英雄 ¹ , 山本壮一郎 ² , 千野修 ³ , 西隆之 ¹ , 葉梨智子 ³ , 名久井実 ⁴ , 数野暁人 ⁴ , 新田美穂 ¹ , 宇田周司 ² , 熊木伸枝 ⁵ , 佐藤慎吉 ⁶ , 小澤壯治 ⁴ , 幕内博康 ⁷ Hideo Shimada ¹ , Soichiro Yamamoto ² , Osamu Chino ³ , Takayuki Nishi ¹ , Tomoko Hanashi ³ , Minoru Nakui ⁴ , Akihito Kazuno ⁴ , Miho Nitta ¹ , Shuji Uda ² , Nobue Kumaki ⁵ , Shinkichi Sato ⁶ , Souji Ozawa ⁴ , Hiroyasu Makuuchi ⁷ ¹東海大学医学部付属大磯病院外科 ²東海大学医学部付属八王子病院消化器外科 ³東海大学医学部付属東京病院外科 ⁴東海大学医学部消化器外科 ⁵東海大学医学部病理診断学 ⁶東海大学大磯病院病理診断科 ⁷東海大学医学部外科 ¹Department of Surgery, Tokai University Oiso Hospital, Kanagawa, Japan ²Department of Surgery, Tokai University Hachioji Hospital, Hachioji, Japan ³Department of Surgery, Tokai University Tokyo Hospital, Tokyo ⁴Department of Surgery, Tokai University School of Medicine, Isehara, Japan ⁵Department of Pathology, Tokai University School of Medicine, Isehara, Japan ⁶Department of Pathology, Tokai University Oiso Hospital, Kanagawa, Japan ⁷Department of Surgery, Tokai University School of Medicine, Isehara, Japan キーワード：表層拡大型 , 食道表在癌 , 外科手術 Keyword: 表層拡大型 , 食道表在癌 , 外科手術 pp.1191-1205

発行日 2014年7月25日 Published Date 2014/7/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403114229

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

要旨　表層拡大型食道癌66例に対する外科切除例 : 43例と内視鏡的切除（endoscopic resection：ER）例：23例について臨床病理学検討を行った．内視鏡検査，食道X線造影所見による壁深達度診断の正診率は37.0％であり，表在型での71.0％と比較し極めて低率であった．リンパ節転移に関しては，T1a-MM/T1b-SM1の18例中5例（27.7％）に認め，表在型より多い傾向が認められ，危険因子は脈管侵襲陽性例であった．表層拡大型癌の治療方針に関しては，術前診断精度が低いため，T1a-EP/LPMと診断される症例では，まずERの適応とし詳細な病理組織診断を行う．5cmよりはるかに長い全周性病変でSM浸潤の可能性が高い病巣では手術も考慮する．リンパ節転移が疑われる症例は外科的根治術の適応と考える．

　We conducted a clinicopathological study of 66 superficial spreading esophageal carcinomas, 43 of which were surgically resected and 23 of which were treated with endoscopic resection（ER）.

　The diagnostic accuracy of evaluation of invasion depth based on findings from endoscopy and esophagography was 37.0％, which was very low compared with 71.0％for superficial cases. Lymph node metastasis was observed in 5 of 18 T1a-MM/T1b-SM1 cases（27.7％）, more commonly than in the superficial cases. In these cases the risk factor of lymph node metastasis was positive vascular invasion. With regard to the treatment policy of superficial spreading tumors, the preoperative diagnostic accuracy is low. Therefore, for cases diagnosed as T1a-EP/LPM, ER should be considered first, followed by detailed histopathological examination. Surgery should also be considered when the tumor is much larger than 5cm and encircles the esophagus, because submucosal invasion is highly likely in such cases. Radical surgery is indicated for cases in which lymph node metastasis is suspected.