Gastrointestinal stromal tumor（GIST）の肝転移に対する治療戦略

Management of hepatic metastases from gastrointestinal stromal tumor（GIST）

要旨：進行したgastrointestinal stromal tumor（GIST）では15～20％の症例においてGISTの肝転移が認められる．また，原発巣に対して根治的切除を施行しても70～77％と高率に肝に再発が認められ，GIST肝転移の治療はGIST患者の予後改善のために非常に重要である．現在，転移/再発GISTの第1選択はイマチニブ投与であり，欧米の臨床試験の結果から80％を超える病勢コントロール（有効＋不変）が得られている．しかしながら，イマチニブ投与だけでは完治は望めず，症例を選択し肝切除を施行することで予後の延長が期待できる．また，肝予備能が悪い症例や重篤な合併症を有し肝切除不能な症例では，肝転移に対してradiofrequency ablation（RFA）やtranscatheter arterial embolization（TAE）も有効な手段である．