転移性脳腫瘍に対する治療戦略

Current therapeutic approaches in patients with brain metastases

要旨：転移性脳腫瘍は成人の癌の20～40％にみられ，主に血行性に転移するため，肺癌あるいは肺への転移巣から転移することが多い．脳実質への転移が多いが，硬膜転移や頭蓋骨転移，あるいは癌性髄膜炎を呈することもある．平均生存期間は，ステロイドの投与のみでは1～2か月である．転移性脳腫瘍の治療は生活状態（KPS），年齢，原発巣の制御，ほかの転移巣，腫瘍の個数と大きさなどを考慮に入れて，外科治療，全脳照射，定位手術的照射をうまく組み合わせて行う．化学療法もほかの転移巣と同様の効果が期待できる．現在では平均生存期間は1年となっている．早期に発見し，適切な治療を選択して綿密なフォローを行うことで腫瘍の制御と延命が期待できる．