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Rinsho Geka Volume 64, Issue 4 （April 2009）

臨床外科 64巻4号（2009年4月発行）

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特集脾臓をめぐる最近のトピックス

ABO血液型不適合生体肝移植における脾摘の意義 Significance of splenectomy in ABO-incompatible living-donor liver transplantation 田辺稔 ¹ , 河地茂行 ¹ , 尾原秀明 ¹ , 篠田昌宏 ¹ , 日比泰造 ¹ , 下島直樹 ¹ , 渕本康史 ¹ , 星野健 ¹ , 杜雯林 ² , 坂本亨宇 ² , 森川康英 ¹ , 北川雄光 ¹ Minoru TANABE ¹ ¹慶應義塾大学医学部外科 ²慶應義塾大学医学部病理キーワード：生体肝移植 , ABO血液型不適合 , 脾摘 , 抗体関連急性拒絶反応 , リツキシマブ , 門注療法 Keyword: 生体肝移植 , ABO血液型不適合 , 脾摘 , 抗体関連急性拒絶反応 , リツキシマブ , 門注療法 pp.467-475

発行日 2009年4月20日 Published Date 2009/4/20

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1407102529

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要旨：1985年にAlexandreらがABO血液型不適合腎移植における抗体関連拒絶反応を回避するための具体的な方法として，血漿交換による抗体除去と抗体産生の場である脾臓を摘出する方法を提唱して以来，脾摘はABO血液型不適合移植を行ううえで重要な役割を担ってきた．その後，ミコフェノール酸モフェチル（MMF）やリツキシマブなどの新規免疫抑制剤や，術前の脱感作療法，肝移植では局所注入療法の導入により，ABO血液型不適合肝・腎移植の成績は近年さらに向上し，新たな時代を迎えつつある．本稿では血液型不適合移植の歴史を紐解くとともに，ABO血液型不適合の分野で常に肝移植の模範となってきた腎移植と比較しながら，ABO血液型不適合肝移植の動向と，変化しつつある脾摘の意義について触れたい．