鼠径ヘルニアに対する日帰り手術

An ambulatory surgery for groin hernia

要旨：当院の日帰り手術は基本的に外来受診は4回で，初診時に術前検査を行って手術日を決定し，2回目が手術当日，3回目は術後翌日電話にて行い，4回目は術後3週目に再診とし，特に問題がなければその時点を終診としている．術前には現病歴の確認，理学所見，超音波検査所見にて診断および手術適応，術式，麻酔方法を決定する．手術当日は症例に合わせ，除痛を硬膜外麻酔または局所麻酔，鎮静をプロポフォール持続静脈内投与で行い，これに酸素・笑気のマスク麻酔を用いた全身麻酔併用で麻酔を行う．18歳以上で成長が止まっていれば性別や年齢，初発・再発やヘルニアの違いを問わずメッシュを用いるtension free術式を行っている．Kugel法またはDirect Kugel法を基本としているが，術式に固執せず，術中に問題があれば術式変更にも躊躇しないことにしている．術後は2時間以内にほぼ全例が帰宅し，日帰り手術達成率は99.7％である．