動脈浸潤膵癌の手術適応と治療成績

Indication and operative outcome of distal pancreatectomy with en bloc celiac axis resection for locally advanced pancreatic body cancer

要旨：局所進行膵癌は早期から動脈周囲神経叢に浸潤し，非切除とされることがある．膵体尾部癌においては総肝動脈，腹腔動脈浸潤があっても腹腔動脈合併切除，尾側膵切除で切除可能な症例がある．術前にIVRの手技で総肝動脈塞栓術を行い，上腸間膜動脈から肝臓への血流に変更し，肝虚血による臓器障害を予防している．自験例の手術成績からは，根治切除率，安全性の高い手術が可能であった．難治性癌性疼痛も完全に取り除くことができ，QOLも満足な状態に維持されている．長期成績に関して，Stage Ⅳbの症例に対しては予後不良であるが，stage Ⅲ症例に対しては良好な成績が得られている．今後，動脈浸潤がない症例に適応を拡大し，長期成績を明らかにしていく必要があると考えている．